當不幸罹患疾病或受傷時,醫療險可負擔患者就醫時的費用,減輕被保人以及家人的壓力。雖說如此,目前市面上的保險種類繁多,不但分為終身與定期兩種類別,各個年齡層與性別也有不同的挑選標準;而保障內容亦是琳瑯滿目,例如住院給付、重大疾病保險金、先進醫療項目等等,不免令人感到眼花撩亂且難以抉擇。
為了讓每個人都能找到適合自己的保險,本文便將針對保費、保障內容、請領以及投保方式等項目,仔細介紹目前最具人氣的醫療險。其中囊括了女性適用的南山人壽美力相守癌症定期健康保險、三高患者也能購買的國泰人壽三高平安定期健康保險等等,大家不妨將本文作為參考,儘早為自己選擇一款符合需求的產品,有備無患,使往後的生活更加安心踏實。
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醫療險顧名思義,就是在生病或受傷時負擔醫療費用的保險;而在台灣,可分為政府提供的全民健康保險、以及民間保險公司販售的醫療險兩種。前者基本上為全體國民所適用,會在被保人於醫療院付費之前,先予以扣除所負擔的額度。
民間業者的保險則可自由投保,主要目的為支付全民健保不給付的醫療費、病房費、耗材採購費等等。本文便將介紹各式各樣的醫療險商品,即使是本身已有投保的人,亦可作為重新檢討保險組合的指標。
如果對於未來的健康狀態與儲蓄有所不安,便可考慮民間業者的醫療保險。其投保的優點,在於可負擔健保不適用的項目,例如住院時的飲食、消耗品、換洗衣物以及出院時的交通費等等,對於經濟方面將有所助益。
民間的醫療保險與全民健保一樣皆須支付保費,健保為直接自所得中扣除,而一般醫療險則是自行支付。然而當投保的醫療險保障越是豐厚,保險費也會隨之提高,一旦控管不當便恐會造成經濟拮据。有鑒於此,以下也將說明如何挑選最適合自己的保障內容。
近來新冠肺炎的案例層出不窮,簡單的外出也會令人擔憂感染風險;此時若擁有醫療險,無疑可在經濟方面帶來莫大的安全感。當不慎遭受感染而需診治時,除了公家機關的全民健保之外,也能透過民間醫療險來支付費用。雖然許多商品也能適用於居家療養,但每家保險公司的給付範圍與申請手續各有所異,故建議因擔心新冠肺炎而想投保的人謹慎諮詢。
在挑選醫療險的時候,有諸多重點需悉心留意。以下便統整為6個項目,讓大家作為投保前的實用參考。
根據不同的保障期間,醫療險可分為終身型與定期型。此處將依照不同的年齡層,來介紹該如何比較各個產品。
針對20~50歲、且尚未投保任何醫療險的人,首先應參考終身型的醫療險;其只要投保一次之後,便能享有終其一生的保障,可因應無法預料的疾病、外傷,並作為經濟方面的後援。另外,終身型產品相對於定期險保費較高,且會持續沿用購買時的年齡標準,因此越早加入則每一期的負擔越輕。
不過,如果經濟不甚寬裕,但仍想擁有醫療險以防萬一,則可將定期型的產品也納入考慮。此類保險會以10年等範圍作為保障的期間,以同樣的投保年齡來看,保費大多會比終身險實惠。但需注意許多產品設有年齡的上限,若超過則可能無法續保。
若子女都已長大成人,便可將終身醫療險作為退休生活的醫療保障,在投保之後,就無須過於擔心未來住院時的醫療費用。由於定期險設有一定的時間範圍以及續保的年齡上限,當被保人年歲漸增、染病風險提高時,便可能無法再繼續享有保障;且在續保更新條約時,定期險的保費多會有所提升,因此終身險的整體總額反而較低。
另外,對於本身有慢性病或擁有相關病史的人,則可將弱體保單作為選擇之一。其與一般的醫療險有所不同,接受指定疾病的患者或康復者投保,相對於健康方面的體態要求較為寬鬆。
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在購買醫療險時,通常會需要告知保險公司自己的健康狀態,包含最近一次的醫生診斷結果、住院與手術經歷、指定疾病診療紀錄等等,若罹患過重大疾病、或在近年來曾經住院,極有可能遭到拒絕投保。但弱體保單則有所不同,其審查期間較短、除外疾病的種類也較少,即使仍受慢性病困擾也可能予以保障。
反之,如果健康檢查結果優良,則適合選擇優體保單。被保人的體態只要符合保險公司所設定的條件,就能夠享有諸多優惠,並可供作為主約或是其他保險的附約。此外,鼓勵促進健康的外溢保單,近年來也在台灣市場相當盛行。
論及乳癌、子宮頸癌,或是剖腹產等懷孕生產相關的風險,便建議參考以女性為主要客群的醫療保險。針對上述項目,此類產品通常設有加倍給付的機制;根據不同的業者,也有包含子宮肌瘤、子宮內膜異位、貧血、甲狀腺疾病等好發於女性患者的項目。
與男性相較之下,女性在住院時的消耗品用量較大,因此被保人可善加利用加倍給付的保險金。此外,市面上亦分為組合式與單一式的類型,消費者應考量目前已擁有的保險來選擇。
如欲因應住院或手術的治療費用,便須謹慎設定保險金的給付金額,同時留意各項附約的內容。以下便將對此逐項進行詳細介紹。
除了特別拮据的狀況以外,一般皆可同時設定住院與手術的主要保障項目。舉例來說,住院一天所領取的保險金約以日額1,000元為標準,以負擔政府全民健保無法涵蓋的餐飲與耗材費用。
至於接受手術的場合,則建議以單次20,000元作為基礎;雖然許多人認為手術需耗費大筆支出,但其實在全民健保的前提之下,個人需負擔的金額有一定限度,故最後需支付的醫療費大多會落在20,000元以內。若因太擔憂住院或手術的花費,而將保險額度設定過高,可能反而造成平時的保費高昂。
附約是供要保人自由選擇的保障,其中應特別注意先進醫療與指定疾病的部分;前者為採用先進技術的治療方式,費用需自行負擔且普遍昂貴,其中更有高達百萬元的項目,故應先對此預防萬一。
關於指定疾病的項目,則以癌症、腦死、急性心肌梗塞最為常見,而每家業者的保障內容各有不一,有些商品的住院給付並無日數限制、有些則可同時請領外加的慰問金。除了此類重大疾病之外,生活習慣所導致的糖尿病、高血壓也不得疏忽。
在比較終身型的保險時,豁免條款亦是關鍵之一。當被保人罹患重大疾病時,此條款可在給予保障的同時,免除保險費用的支付,對於經濟方面無疑是一大助益。
論及可供申請豁免的時間點,癌症為確診當下為佳,腦死、心肌梗塞則建議為住院日起;其中,對於範圍廣泛的心臟相關疾病,也有商品設立60天無法工作的條件。但是,備有豁免條款的保險大多保費較高,因此在投保前務必考量預算並謹慎諮詢。
在醫療險當中,保費的支付期間可能會等於或短於保障期間;由於支付期越長,單次繳交的保費將越少,故如欲降低每一期的費用,便建議選擇時限與保障期限相同的產品,此外也能藉此避免在解約時產生損失。
相對地,若是擔心年老後還得負擔保險費,即可考慮在青壯年期完成付款的短期支付;雖然每次的金額較大,但以支付的時間來看,整體總額可能更加低廉。由此可見,兩種類型的保險都有其各自的優缺點,大家應依據自身狀況加以選擇。
在投保醫療險之前,亦可確認各種免費提供的服務。舉例來說,若被保人在週休假期、夜晚等診所休息的時間發生不適,就能利用醫療或心理方面的諮商,帶來強而有力的支援。另外,也有保險公司備有照護諮詢、或提供第三者的客觀意見,消費者可多多留意。
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醫療險與壽險雖然都是對人提供保障的商品,但其投保目的與目標族群皆有所差別;前者可負擔疾病或外傷的治療,給予的保險金多用於醫療領域,且會由被保人自行請領。
另一方面,壽險則是當被保人不幸發生萬一時,將保險金交予留在世上的家人。雖然也有商品是以儲蓄為訴求,供要保人累積教育基金或退休後的生活費,但基本上仍是以身故保障為主。如果想擁有萬全的準備,建議可同時參考醫療險與壽險。
相對於適用多種疾病與外傷診療的醫療險,癌症險的保障內容則是針對癌症所量身打造。在醫療險當中,雖然也有癌症附約或指定疾病條款可用,但此類產品的癌症保障僅屬於一小部分,完善程度不比專門的保險。
舉例來說,癌症險的住院給付通常並無日數限制,放射線治療與抗癌藥劑給付範圍也相當廣泛;不似醫療險只限於附約,且一旦更改主約、則可能連帶影響保障的內容。考量癌症的治療所需時日,復發的風險亦不容小覷,故建議選擇專屬的癌症險產品。
欲領取醫療險的保險金時,必須由要保人本人向業者提出申請,而時間點則基本上無特別限制;可一邊規劃醫療費用與儲蓄分配,一邊決定要在住院時分期請領、或待出院後再一次領取。但應注意一般需在出院後2年內申請,故建議儘早完成手續。
另外,由於每家保險公司的請款方式不盡相同,有些可於線上辦理,有些需透過文件來往,因此要保人務必在事前妥善確認,以利過程順利無礙;而向醫療院所申請診斷證明時,則必須自行支付相關費用。
在看完前文以及人氣商品介紹之後,若對於醫療險仍抱有疑問,不妨參考下列由專家解答的常見問題,以利在投保前先行解惑。
A:絕大多數的保單都有30~90天的等待期,在經過此段時間之前,即便已繳交保費也無法申請理賠,大家在投保之前務必詳閱相關條款以防萬一。
A:因每張保單的內容都不盡相同,每項保障也都影響著費用高低,故要保人應考量本身的需求,選擇最適合自己的一款商品,以免在用不到的項目上繳交大筆金額。
A:針對相同的疾病一再復發,有些保險可供重複申請保險金、有些則設有最短間隔日數,亦有部分僅能夠在契約期間內請領一次,因此建議在比較各家商品時詳加確認。
A:只要是同樣的保單,基本上被保人的健康狀況並不會對保費造成影響;但是依據不同的體態,適合的保險類型會有所不同。若對自己的健康富有自信,便可藉由優體保單或外溢保單來獲得回饋,亦能以附約的方式予以外加;若本身患有疾病或相關病史,投保優體保單將可能遭到業者的審查,導致往後無法購買一般的醫療險,故此類患者應選擇投保條件寬鬆的弱體保單。
A:依照台灣綜所稅制的規定,針對保險費、醫藥費、生育費、房貸利息、捐贈、政治獻金等項目,只要金額超過120,000元,就能夠在報稅時以列舉的方式扣除稅金,唯需注意每人每年的上限為24,000元,且如果要保人與被保人不同,則兩者必須是同一申報戶的直系親屬。此外,若已申請領取了相關理賠,也無法再列舉扣除。
本次詳細地說明了各種醫療險,可因應不同的年齡、性別、家庭結構以及工作狀況選擇。大家在閱讀完之後,是否對此也有了更深的了解,或是已經從商品介紹中鎖定了符合需求的一款呢?即使是剛出社會的新鮮人,也能考量今後長遠的規劃,儘早為自己與家人鋪下平穩踏實的道路,如此也能較無後顧之憂地放眼未來。
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